甲氨蝶呤（Methotrexate）是一种免疫抑制剂，广泛应用于自身免疫性疾病的治疗中，包括银屑病。在国外，甲氨蝶呤被认为是治疗中重度银屑病的一线药物之一。

甲氨蝶呤可通过口服或注射途径给药。在治疗银屑病的过程中，通常采用口服甲氨蝶呤的方式，每周一次或每隔一周一次，初始剂量为5至10毫克，逐渐增加剂量达到最大剂量，最大剂量一般不超过30毫克。治疗期间，医生将定期进行检查，监测肝肾功能和血液指标，以确保治疗效果同时保证患者身体健康。

甲氨蝶呤的作用机制主要是抑制细胞增殖和细胞分裂，从而减少银屑病皮肤细胞的生成，并减少炎症反应。一项对甲氨蝶呤治疗银屑病有效性的系统评价表明，甲氨蝶呤在治疗中重度银屑病的疗效具有确切的证据支持。此外，甲氨蝶呤在治疗痛风性银屑病、关节炎性银屑病和指端性银屑病方面也显示出一定的功效。

需要注郑州牛皮癣专科医院指出，意的是，甲氨蝶呤有一定的毒副作用，如肝损伤、肾损伤、恶心、呕吐、口腔溃疡等，长期使用可能还会增加患上淋巴瘤的风险。所以，在使用甲氨蝶呤治疗银屑病时，必须严格遵循医生的建议和治疗方案，并在药物使用期间进行监测和随访。

总体来说，甲氨蝶呤在国外治疗中重度银屑病方面已经有了相当的应用经验和疗效实证。在使用过程中，需要密切监测患者身体状况和药物剂量，以确保安全有效地完成治疗。